Hoe maximaliseert u uw terugbetalingen van gezondheidszorgen via het RIZIV?

Het INAMI-terugbetalingssysteem begrijpen

Wat is het INAMI?

Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (INAMI) is het Belgische orgaan dat de sociale verzekeringen beheert, in het bijzonder de ziekte- en invaliditeitsverzekering. Het werd opgericht om toegang tot gezondheidszorg te garanderen voor alle Belgische burgers. Het INAMI beheert de terugbetaling van medische kosten en uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid. Zijn rol is cruciaal om ervoor te zorgen dat iedereen toegang heeft tot passende gezondheidszorg zonder een al te zware financiële last.

Het INAMI is een verzekering specifiek voor zelfstandige zorgverleners en het INAMI-contract heeft talrijke voordelen, maar is voorbehouden aan geconventioneerde zorgverleners (gedeeltelijk of volledig) die hun INAMI-nummer hebben verkregen.

Het is belangrijk te weten dat het INAMI u geen volledig pensioenspaarplan biedt. We raden sterk aan om ook een VAPZ (Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen) te nemen. Er is namelijk een verschil tussen het INAMI-contract en een VAPZ. (En als u een vennootschap hebt of overweegt er een op te richten, kunt u daarbovenop een IPT (Individuele Pensioentoezegging) toevoegen.)

Hoe werkt het terugbetalingssysteem?

Het INAMI werkt volgens het principe van risicodeling: verzekerden betalen bijdragen aan de sociale zekerheid en krijgen in ruil terugbetalingen voor diverse gezondheidszorgdiensten.

Wanneer een verzekerde een zorgverlener raadpleegt, betaalt hij doorgaans een deel van de kosten zelf en dient hij vervolgens een terugbetalingsaanvraag in bij zijn ziekenfonds. Dit ziekenfonds werkt samen met het INAMI om de aanvraag te verwerken. Het terugbetaalde bedrag hangt uiteraard af van de aard van de zorg en de tarieven die door het INAMI zijn vastgelegd.

Soorten zorg en terugbetalingsniveaus

Het INAMI dekt een breed scala aan medische zorgen, waaronder:

• Medische consultaties
• Ziekenhuisopnames
• Voorgeschreven geneesmiddelen
• Tandverzorging
• Paramedische zorg (kinesitherapie, enz.)

Elk type zorg heeft een specifiek terugbetalingstarief. Zo worden consultaties bij een huisarts voor 75% terugbetaald, terwijl consultaties bij een specialist kunnen worden terugbetaald tot 85%. Sommige preventieve zorgen, zoals griepvaccins, worden zelfs tegen een hoger tarief terugbetaald om het gebruik ervan aan te moedigen.

Het is dus cruciaal om de INAMI-tarieven te raadplegen om de precieze terugbetalingsniveaus per zorgtype te kennen.

Hoe uw terugbetalingen maximaliseren?

Kies voor erkende zorgverleners

Om uw terugbetalingen te maximaliseren, is het belangrijk om erkende zorgverleners te kiezen die door het INAMI geconventioneerd zijn. Deze zorgverleners hebben een overeenkomst ondertekend waarin zij zich engageren de officiële tarieven toe te passen.

Door een erkende arts, tandarts of andere zorgverlener te kiezen, bent u zeker van het maximale terugbetalingstarief. Bovendien respecteren erkende zorgverleners de conventietarieven, waardoor uw eigen aandeel in de kosten beperkt blijft.

Hoe een erkende zorgverlener kiezen?

U kunt de officiële lijst van erkende zorgverleners raadplegen op de website van het INAMI. Deze lijst wordt regelmatig bijgewerkt en laat u toe te controleren of een zorgverlener erkend is.

Het is ook aangeraden om vóór uw afspraak telefonisch te informeren naar de tarieven: zo vermijdt u verrassingen en maximaliseert u uw terugbetaling.

Correcte terugbetalingsaanvragen indienen

Om uw terugbetalingen optimaal te verkrijgen, is het belangrijk uw aanvragen correct in te vullen bij uw ziekenfonds of het INAMI.

1. Controleer de persoonlijke en medische gegevens op de formulieren.
2. Zorg ervoor dat alle verplichte velden correct en up-to-date zijn ingevuld.
3. Een correct ingevuld formulier vermindert het risico op weigering door uw ziekenfonds of het INAMI.

Wenst u meer informatie over het INAMI in het algemeen? Een Yago-expert beantwoordt met plezier al uw vragen!

Documenten goed bewaren en indienen

Het goed bewaren en correct indienen van de vereiste documenten is essentieel om uw terugbetalingen te maximaliseren:

• Bewaar altijd een kopie van uw facturen, ontvangstbewijzen en medische voorschriften.
• Dien deze documenten binnen de voorziene termijn in om vertraging te vermijden.
• Gebruik de online tools van het INAMI en uw ziekenfonds om uw aanvragen te volgen en documenten efficiënt te uploaden.

Profiteer van de expertise van Yago, uw digitale en menselijke makelaar

Het belang van een hospitalisatieverzekering om uw terugbetalingen te optimaliseren

Om uw terugbetaling te maximaliseren, is het sterk aangeraden om een hospitalisatieverzekering te nemen bovenop uw ziekenfonds. Deze verzekering dekt een groot deel van de kosten verbonden aan een ziekenhuisopname, zoals verblijfskosten, operaties en gespecialiseerde zorgen.

Yago, als verzekeringsmakelaar, biedt persoonlijk advies om de hospitalisatieverzekering te vinden die het beste past bij uw behoeften. In geval van betwisting of weigering van een terugbetaling treedt Yago op om uw belangen te verdedigen en u te helpen tot een oplossing te komen.

Klaar om u te beschermen tegen alle risico's? Doe een offerteaanvraag via ons online platform, en een Yago-expert neemt snel contact met u op!

Denk er ook aan om onze pagina's over verzekeringen voor zelfstandigen te bekijken voor een volledige bescherming van uw activiteit. Onmisbare verzekeringen zijn bijvoorbeeld de beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor zelfstandigen of, als u een voertuig gebruikt in uw beroepsactiviteit, een autoverzekering voor zelfstandigen.

Denk er ook aan om onze pagina’s over de verschillende verzekeringen voor zelfstandigen te raadplegen, zodat u kunt genieten van een volledige dekking die uw activiteit optimaal beschermt. Enkele onmisbare verzekeringen zijn onder andere de beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor zelfstandigen en, als u een voertuig gebruikt voor uw activiteit, een autoverzekering voor zelfstandigen.